你相信嗎？睡覺比醒的時候還要忙！
作者：曹昌堯 醫師
第二章：睡眠的生理基礎與調節機制
前言：身體由三個重要的系統來控制你的睡眠。三個系統相輔相成主導你什麼時候該醒？什麼時候該睡？還有，一天該睡多少時間。任何一個系統出現異常，或是生活習慣背離這三個系統的法則，就會產生睡眠混亂、失眠，進而產生各種與睡眠障礙相關的疾病。
A. 睡眠恆定系統(Homeostatic system)：
睡眠債與睡眠驅動力成一个正向相關的關係，睡眠的債務越高睡眠的驅動力就越強。運動是累積睡眠債務最好的方法，運動增加身體的新陳代謝，累積腺苷酸(Adenosine)。腺苷酸是一種抑制性的神經傳導物質，會抑制神經傳導及促進睡眠。咖啡因是一種腺苷酸接受器的拮抗劑，因此會阻斷腺苷酸在中樞神經的作用，進而影響睡眠。所以，睡眠是一個債務的議題，以24小時為一個循環週期，包括16個小時的清醒期，以及8個小時的睡眠期。當前一個週期的清醒期過長，也就是睡眠期不夠的時候，下一個週期身體會自動延長睡眠的時間。也就是說睡眠的債務越強，睡眠的驅動力就越強，睡眠的時間也會越長。
睡眠恆定系統的臨床運用：避免食用含咖啡因的飲料（例如：可樂、巧克力、茶）；中午午休不要超過30分鐘，下午三點以後不要午休。
B: 日夜節律系統(Circadian system)：
配合睡眠恆定系統，人體的生理時鐘也是以24小時為一個週期，但是，事實上地球的運轉時間，每天應該是24.2小時，所以人們會越睡越晚。褪黑激素負責日夜節律系統的調控，視網膜接收每日光暗的規律變化，從而影響退黑激素的製造。每天晚上10-11點的時候，褪黑激素開始大量增加，身體開始產生睡意，褪黑激素在半夜三、四點來到頂峰，也是人們睡得正酣甜的時候。
日夜節律系統的臨床運用：每晚應在10-11點前入睡，每天早上在陽光下起床，並睡滿7-8個小時。起床後不要賴床，無效的睡眠只會干擾睡眠的節奏。
C: 喚醒系統(Arousal System)：
身體在睡飽了以後就會醒來，喚醒系統由大腦以及內分泌系統來控制。大腦過度使用或身體過激的狀態，會引起入睡困難或是睡眠品質不良。內分泌異常，例如：甲狀腺亢進也會引起睡眠的障礙。
喚醒系統的臨床運用：大腦及身體在一段時間的使用後，應該要有充分的休息；內分泌系統異常時通常會伴有身體的異狀，此時應要尋求診斷與治療。
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