水噹噹、身體裡的水世界【三】
作者：曹昌堯 醫學博士
這個時候你已經可以了解，為什麼人沒有喝水便活不下去的道理。
然而，喝「過量」的水卻也會造成腎臟、心臟、肺臟的負擔，尤其是有心臟病或腎臟病的患者，過量的水甚至會造成器官衰竭與死亡。
所以，一天應該喝多少的水？就是一門非常大的學問。
一天到底要喝多少水？
基本的法則就是要維持身體的水平衡；簡單地說，就是一天從你的身體流失多少水，你就得補充多少水。
正常的狀況下，每人每天大約流失 2500ml 的水分，包括皮膚表層（500 ml/天），呼吸的過程（350ml/天）、尿液（1500ml/天）及糞便（150ml/天）。
在前半段我們已經提到，身體內的每一個器官都含有大量的水分，不管在細胞內還是細胞外，水除了維持細胞與器官的正常運作外，還負責維持細胞內、外環境的滲透壓。
例如，血液的組成成分有94%是水，當水的比例過多的時候，會造成滲透壓下降，進而影響在血液中流動的各種細胞，例如白血球與紅血球的功能，嚴重時導致細胞死亡。
相反地，水的比例過低的時候，會造成滲透壓過高，引起相同的後果。
針對水平衡與滲透壓的控制，身體有一個非常巧妙的設計。
當你喝的水太少，進而造成血液的滲透壓過高時，我們的腦下垂體就會感應到這個變化，傳遞訊息給腦下垂體分泌抗利尿荷爾蒙（ADH, anti-diuretic hormone) ，抗利尿荷爾蒙透過血流傳送到腎臟，作用在腎臟的腎小管，促使它回收原本要排除在尿液的水，藉以維持血液裡面的含水量，並穩定血液的滲透壓。
這個機轉說明了為什麼水喝太少，或是汗流得太多時，小便的量就會減少的原因。
同時，當血液滲透壓太高時，接收到這個訊息的腦下垂體也會傳遞訊息給大腦，產生口渴的感覺催促你去喝水，以維持身體的水平衡。
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